خطرات استفاده از استنت قلبی چیست؟

قبل از صحبت درباره خطرات استنت قلبی، اول باید بدانیم که استنت قلبی چیست و چرا مورد استفاده قرار می‌گیرد.

شریان‌های کرونر، رگ‌هایی هستند که خون غنی از اکسیژن را به عضله قلب می‌رسانند. با گذشت زمان، پلاک (رسوبات چربی) می‌تواند در شریان‌های کرونر شما ایجاد شود و جریان خون را محدود کند. این بیماری به عنوان بیماری عروق کرونر قلب (CHD) شناخته می‌شود. این بیماری می‌تواند به ماهیچه قلب شما آسیب برساند و شما را در معرض خطر حمله قلبی قرار دهد.

استنت‌های قلبی سیم پیچ‌های فلزی ریز و قابل انبساط هستند که برای درمان عروق کرونر تنگ یا مسدود شده استفاده می‌شود. همچنین می‌توان از آن برای بهبود جریان خون بلافاصله پس از حمله قلبی استفاده کرد.

در بخش بعدی به طور کامل نحوه عملکرد استنت قلبی را بررسی خواهیم کرد.

استنت قلبی چیست؟

استنت‌های عروق کرونر شیوه درمانی محبوبی هستند که در حال حاضر تقریباً در تمام روش‌های آنژیوپلاستی استفاده می‌شوند. استنت یک سیم پیچ فلزی ریز و قابل انبساط است که برای جلوگیری از باریک شدن یا بسته شدن مجدد شریان، آن را در ناحیه تازه باز شده شریان قرار می‌دهند.

پس از قرار دادن استنت، بافت شروع به پوشاندن استنت مانند لایه‌ای از پوست می‌کند. بسته به اینکه استنت پوشش دارویی داشته باشد یا نه، ظرف 3 تا 12 ماه به طور کامل با بافت پوشیده می‌شود. در طول تطبیق استنت با بدن ممکن است داروهایی به نام ضد پلاکت برای کاهش "چسبندگی" پلاکت‌ها برای شما تجویز شود. پلاکت‌ها سلول‌های خونی خاصی هستند که برای جلوگیری از خونریزی به هم می‌چسبند. این دارو همچنین می‌تواند از تشکیل لخته‌های خون در داخل استنت جلوگیری کند. استنت‌ها انواع مختلفی دارند که دو مورد از آن‌ها را در ادامه بررسی خواهیم کرد:

• بیشتر استنت‌ها با دارو پوشانده می‌شوند تا از تشکیل بافت اسکار در داخل استنت جلوگیری شود. به این استنت‌ها، استنت‌های دارویی (DES) گفته می‌شود. این استنت‌ها دارو را در داخل رگ خونی آزاد می‌کنند تا رشد بیش از حد بافت داخل استنت را کند کنند. این اتفاق به جلوگیری از باریک شدن مجدد رگ خونی کمک می‌کند.
• برخی از استنت‌ها فاقد این پوشش دارویی هستند و به آنها استنت فلزی برهنه (BMS) می‌گویند. آنها ممکن است میزان تنگی بیشتری داشته باشند، اما نیازی به استفاده طولانی مدت از داروهای ضد پلاکت ندارند. این استنت ممکن است در افرادی که در معرض خطر بالای خونریزی هستند ترجیح داده شود.

از آنجایی که استنت‌ها ممکن است مسدود شوند، مهم است که با متخصص قلب خود در مورد اقدامات احتیاطی صحبت کنید.

اگر بافت اسکار در داخل استنت ایجاد شود، ممکن است نیاز به تکرار روش داشته باشید. این ممکن است با استفاده از آنژیوپلاستی با بالون یا با استنت دوم صورت بگیرد. در برخی موارد، پرتودرمانی ممکن است از طریق کاتتری که در نزدیکی بافت اسکار قرار داده می‌شود، انجام شود تا رشد بافت اسکار متوقف شود و رگ باز شود. به این غمل، براکی تراپی گفته می‌شود.

مزایای استنت گذاری قلب چیست؟

برای بسیاری از افراد، استنت گذاری تاثیر مثبتی بر کیفیت زندگی دارد. ترکیب آنژیوپلاستی و استنت گذاری می‌تواند نجات دهنده باشد، به خصوص زمانی که بلافاصله پس از حمله قلبی انجام می‌شود.

این شیوه درمانی می‌تواند به طور قابل توجهی جریان خون شما را بهبود بخشد و از آسیب بیشتر به ماهیچه قلب شما جلوگیری کند. همچنین می‌تواند علائم بیماری قلبی مانند درد قفسه سینه (آنژین) و تنگی نفس را بهبود بخشد. در بسیاری از موارد فوراً فواید آن قابل احساس هستند.

در برخی موارد، استنت گذاری ممکن است نیاز شما به جراحی بای پس عروق کرونر را نیز برطرف کند. استنت گذاری نسبت به جراحی بای پس بسیار کم تهاجمی‌تر است. زمان بهبودی نیز بسیار کوتاهتر است. بهبودی پس از استنت گذاری تنها چند روز طول می‌کشد، در حالی که بهبودی پس از جراحی بای پس ممکن است شش هفته یا بیشتر طول بکشد.

اینکه آیا شما کاندید مناسبی برای استنت گذاری هستید یا نه به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله تعداد عروق مسدود شده و سایر شرایط سلامتی که ممکن است داشته باشید.

خطرات و عوارض استنت گذاری قلبی چیست؟

اگرچه آنژیوپلاستی با استنت روشی کمتر تهاجمی برای باز کردن گرفتگی عروق نسبت به جراحی بای پس است، اما این روش هنوز هم خطراتی دارد. شایع‌ترین خطرات آنژیوپلاستی همراه با استنت عبارتند از:

باریک شدن مجدد شریان:

هنگامی که آنژیوپلاستی با قرار دادن استنت حاوی دارو ترکیب می‌‍شود، در برخی موارد ممکن است که شریان درمان شده دوباره مسدود شود. خطر باریک شدن مجدد شریان زمانی که از استنت‌های فلزی برهنه استفاده می‌شود بیشتر است.

لخته شدن خون: لخته‌های خون می‌توانند در داخل استنت‌ها حتی پس از عمل ایجاد شوند. این لخته‌ها می‌توانند شریان را ببندند و باعث حمله قلبی شوند. مهم است که بعد از عمل، آسپرین را همراه با کلوپیدوگرل (پلاویکس)، یا داروهای دیگری مصرف کنید تا خطر لخته شدن خون در استنت را کاهش دهید. در مورد مدت زمان مصرف داروها با پزشک قلب خود صحبت کنید. هرگز مصرف این داروها را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید.

خون ریزی

 ممکن است در جایی که کاتتر وارد شده (در پا یا بازو) خونریزی داشته باشید. معمولاً این به سادگی منجر به کبودی می‌شود، اما گاهی اوقات خونریزی جدی رخ می‌دهد و ممکن است نیاز به تزریق خون یا اقدامات جراحی داشته باشید.

سایر عوارض استنت گذاری

سایر خطرات نادر آنژیوپلاستی و استنت گذاری عبارتند از:

حمله قلبی

 اگرچه نادر است، اما ممکن است در طول عمل استنت گذاری دچار حمله قلبی شوید.

آسیب عروق کرونر

 شریان کرونری ممکن است در طول عمل پاره شود. این عارضه ممکن است نیاز به جراحی بای پس اورژانسی داشته باشد.

مشکلات کلیوی

 رنگ مورد استفاده در آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت می‌تواند باعث آسیب کلیه شود، به خصوص در افرادی که قبلاً مشکلات کلیوی داشته‌اند. اگر در معرض خطر بیشتری هستید، پزشک ممکن است اقداماتی را برای محافظت از کلیه‌های شما انجام دهد، مانند محدود کردن مقدار رنگ کنتراست و اطمینان از اینکه در طول عمل به خوبی هیدراته شده‌اید.

سکته

در طی آنژیوپلاستی، اگر پلاک‌ها در هنگام عبور کاتترها از طریق آئورت از بین بروند، ممکن است سکته مغزی رخ دهد. لخته‌های خون نیز می‌توانند در کاتترها تشکیل شوند و در صورت شل شدن به مغز بروند. سکته مغزی یک عارضه بسیار نادر آنژیوپلاستی عروق کرونر است. رقیق کننده‌های خون در طول عمل برای کاهش خطر سکته مغزی استفاده می‌شوند.

ریتم غیر طبیعی قلب

 در طول عمل استنت گذاری، ضربان قلب ممکن است خیلی سریع یا خیلی آهسته باشد. این مشکلات ریتم قلب معمولاً کوتاه مدت هستند، اما گاهی اوقات به داروها یا ضربان ساز موقت نیاز است.

هشدار:

اگر هر کدام از عوارض استنت قلبی را مشاهده کردید، سریعا از دکتر جراح قلب و عروق کرج یا شهر محل سکونت خود نوبت بگیرید. در صورتی که امکان خروج از منزل ندارید، می‌توانید از مشاوره آنلاین سایت دکترتو استفاده کنید.