لزوم نظارت بر صندوق درمان تامین اجتماعی/ بازنشستگان نباید هزینه بپردازند

ایلنا، علیرغم تاکید کانون عالی بازنشستگان تامین اجتماعی بر نظارت دقیق بر قراردادهای بیمه تکمیلی، بازنشستگان از روند کلی ارائه خدمات درمانی رضایت ندارند.

بعد از سال ۹۳ خورشیدی که با کلید خوردن طرح تحول سلامت، تعرفه‌های درمان شروع به رشد کرد، Out of Pocket یا همان پرداخت از جیب بیمه شدگان نیز افزایش یافت. پرداخت هزینه از جیب برای درمان، برای بازنشسته‌ای که با حداقل حقوق زندگی می‌کند، کار دشواری است و به گفته‌ی سیداحمد حسینی (فعال صنفی بازنشستگان کارگری اهواز) اصلاً عادلانه نیست.

«چرا عادلانه نیست»؛ دلیل آن به چارچوب بندیِ نظام درمان در قانون تامین اجتماعی برمی‌گردد؛ اگر از قانون الزام تامین اجتماعی و لزوم ارائه رایگان خدمات درمانی بگذریم، «نُه/ بیست و هفتم» از حق بیمه پرداختی ماهانه‌ی هر کارگر شاغل، به صندوق درمان تامین اجتماعی می‌رود؛ بنابراین یک کارگر در طول سی سال اشتغال هر ماه حدود یک سوم حق بیمه خود را در صندوق درمان ذخیره می‌کند و بعد از بازنشستگی نیز هر ماه دو درصد سهم درمان می‌پردازد.

حسینی می‌گوید: علیرغم این پرداخت‌های هنگفت، بازهم برای درمان، پرداخت از جیب داریم که ناچاراً باید سراغ بیمه تکمیلی برویم و این اصلاً عادلانه نیست.

او اضافه می‌کند: مدیریت صندوق درمان تامین اجتماعی باید تغییر کند؛ نمایندگانِ مالکان اصلی صندوق درمان و به طور مشخص بازنشستگان بایستی بر صندوق درمان و نحوه‌ی هزینه کرد منابع آن نظارت داشته باشند؛ اگر منابع صندوق درمان به درستی برای ارائه خدمات درمانی صرف شود، نه نیاز به بیمه تکمیلی داریم و نه پرداخت از جیب.

حسینی در پایان تاکید می‌کند: تا زمانی که مشارکت بیمه شدگان در امور صندوق و به طور مشخص صندوق درمان تامین اجتماعی به رسمیت شناخته نشود، اوضاع تغییر نخواهد کرد. ما بیمه شدگان که سی سال نُه/بیست و هفتمِ حق بیمه خود را برای درمان زمان بازنشستگی پس‌انداز کرده‌ایم، امروز نمی‌دانیم این پس اندازهای انبوه کجا رفته و چرا باید پول اضافه برای بیمه تکمیلی بدهیم و بازهم هزینه درمان و رادیولوژی و خدمات آزمایشگاهی را از جیب بپردازیم!