اعلام تعهدات بیمه تکمیلی درمان بیمه دانا ویژه بازنشستگان کشوری و فرهنگیان بازنشسته در سال ۱۴۰۴ + مبالغ پوشش

اخبار بازنشستگان نوشت: تعهدات بیمه تکمیلی درمان بیمه دانا ویژه بازنشستگان، ازکارافتادگان، افراد تحت تکفل و وظیفه‌بگیران مشترک صندوق بازنشستگی کشوری در سال ۱۴۰۴ مشخص شد:

تعهدات بستری تخصصی و فوق تخصصی (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل هزینه‌های بستری ناشی از:

🔹 جراحی‌های مغز، اعصاب، قلب و عروق
🔹 جراحی ستون فقرات (به‌جز دیسک) و
برخی اعمال جراحی
🔹 پیوند کلیه، کبد، مغز استخوان، زانو، مفصل ران و لگن
🔹 بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج طبق تشخیص متخصص
🔹 داروهای مرتبط با بیماری‌های خاص و عوارض آن‌ها
🔹 شامل داروهای تخصصی، آموزشی، تزریقی و غیرشمول بیمه پایه با تأیید وزارت بهداشت
🔹 سقف برای داروهای غیرمرتبط با بیماری خاص: ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
2⃣👈خدمات سرپایی و بستری مرتبط با بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل:

🔹 انواع آنژیوگرافی، سی‌تی آنژیوگرافی، خدمات Day Care
🔹 تزریقات تخصصی چشم، لیزر، PDT، PRP، TTT، UVX، RF، کراسلینک
🔹 انواع آندوسکوپی، کلو‌نوسکوپی، سنگ‌شکن، PET، نمونه‌برداری سوزنی
🔹 کاشت حلزون، پیوند قرنیه، برداشت توده‌ها با هدایت تصویربرداری
3⃣👈خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی عمومی (بدون سقف، با فرانشیز ۲۰٪)
شامل:

🔹 انواع سی‌تی‌اسکن، MRI، فلوروسکوپی، سونوگرافی، ماموگرافی
🔹 خدمات تشخیص چشم (OCT، GDX، ECC، پنتاکم و…)، تست‌های تخصصی تنفسی، قلبی، مغزی، اورودینامیک
🔹 فیزیوتراپی، لیزردرمانی، اوزون‌تراپی، گفتاردرمانی، کاردرمانی، اودیومتری، اپتومتری و…
4⃣👈خدمات آزمایشگاهی (سقف: ۲۱٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
شامل:

🔹 آزمایشات بالینی، هورمونی، ژنتیکی، پاتولوژی، سیتولوژی، ایمنولوژی، میکروب‌شناسی
🔹 آزمایشات غربالگری، پیش از تولد، نمونه‌برداری سرپایی (global)
5⃣👈 اعمال مجاز سرپایی (سقف: ۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
مانند:

🔹 گچ‌گیری، آتل‌گذاری، برداشتن تومور خوش‌خیم، ناخن، میخچه، ناخن فرو رفته
🔹 پانسمان، پاپ‌اسمیر، شالازیون، LP، خدمات اورژانس
6⃣👈خدمات رادیوگرافی (سقف: ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)
(فلوروسکوپی و ماموگرافی در بخش تشخیص درمانی سرپایی محاسبه می‌شود)
7⃣👈 هزینه‌های آمبولانس

🔹 داخل شهری: سقف هر نوبت ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 بین شهری / هوایی: سقف هر نوبت ۳۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 تبصره: در بستری داخل شهری، یک رفت‌وبرگشت یک نوبت محسوب می‌شود. موارد خاص با تأیید پزشک یا بیمارستان مبدا
8⃣👈👈ویزیت (سقف: ۱۲٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال، با فرانشیز ۱۰٪)

برای پزشکان عمومی، کارشناسان دارای پروانه، متخصص و فوق تخصص
9⃣👈کمک‌هزینه‌های خرید تجهیزات پزشکی (بدون فرانشیز)

🔹 عینک: تا سقف ۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 عصا / واکر: تا سقف ۳٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 ویلچر: تا سقف ۲۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 سمعک (برای هر گوش): تا سقف ۱۰٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
🔹 دست دندان: تا سقف ۱۵٬۰۰۰٬۰۰۰ ریال
تعرفه‌های کارشناسی و پرداخت هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های مصوب شورای‌عالی بیمه سلامت ایران و برای کلیه مراکز دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه محاسبه می‌گردد.