از علائم و دلایل شقاق تا هزینه‌های درمان

در این عارضه معمولا بیمار با درد شدید مقعدی مراجعه می کند که چندین ساعت بعد از هر بار اجابت مزاج ادامه می‌یابد. او متوجه مقداری خونریزی متناوب با اجابت مزاج می‌شود. شاید در ابتدا فرد نگران و مضطرب شود و گمان کند به بیماری‌های جدی مثل سرطان دچار شده، اما این علائم می‌تواند نشان دهنده ابتلا به بیماری‌های مقعدی مثل شقاق یا زخم مقعد باشد.

بیماری شقاق یا فیشر مقعد

شقاق مقعدی ایجاد پارگی و زخم در دیواره مقعد است که معمولا به دلیل فشار زیاد در ناحیه نشیمنگاه بروز پیدا می‌کند. این عارضه می‌تواند افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار دهد و حتی در کودکانی که فیبر و مایعات کافی مصرف نمی‌کنند هم قابل مشاهده است.

بیماری شقاق در مراحل ابتدایی جدی نیست و افراد می‌توانند آن را در خانه درمان کنند. با این حال، شقاق مزمن که بطور مکرر عود می‌کند یا آنهایی که به راحتی بهبود نمی‌یابند، می توانند باعث نگرانی و ایجاد مشکلات زیادی برای فرد مبتلا شوند.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد علل شقاق مقعد و اقداماتی که می‌توانید برای درمان و پیشگیری از آن در آینده انجام دهید، ادامه مطلب را بخوانید:

علائم شقاق مقعد

بیماری فیشر یا زخم مقعد معمولا با علائم دردناکی همراه است که شایع ترین علائم آن عبارتند از:

• یک درد شدید هنگام مدفوع
• سوزش عمیق مقعد که ممکن است چندین ساعت طول بکشد
• خونریزی هنگام مدفوع، بیشتر مردم متوجه مقدار کمی خون قرمز روشن در توالت یا روی دستمال توالت می‌شوند
• خارش مقعد
• مشاهده یک یا چند ترک یا پارگی کوچک در پوست اطراف مقعد 
• اسکین تگ یا توده پوستی کوچک در نزدیکی شقاق مقعدی
• خروج ترشحات

چه زمانی برای درمان فیشر به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورتی که هر یک از علائم آزاردهنده این عارضه را تجربه می‌کنید، بهتر است در اولین فرصت به دکتر متخصص مراجعه کنید و اقدام به خود درمانی نکنید. با توجه به اینکه علائم شقاق با سایر بیماری‌های نشیمنگاه نظیر بواسیر مشابه است، بهتر است تشخیص نهایی را به عهده پزشک بگذارید. یکی از سوالات بیماران این است که برای تشخیص و درمان شقاق به کدام پزشک مراجعه کنیم؟

پزشک عمومی، دکتر گوارش، متخصص کولورکتال و جراح عمومی گزینه هایی هستند که برای تشخیص این عارضه می‌توانید به آنها مراجعه کنید. اما برای جلوگیری از اتلاف وقت و هزینه دو گزینه متخصص کولورکتال و جراح عمومی برای شما بهترین گزینه ها هستند. البته تخصص و تجربه درمان‌های موفق پزشک هم از اهمیت زیادی برخوردار است که باید به آنها توجه کنید.

نکته مهمی که باید به آن توجه کنید، به تعویق نینداختن درمان به بهانه‌های مختلف مثل خجالت، ترس از اتاق عمل یا هزینه درمان شقاق با لیزر و جراحی است.

اگر زمانی که شقاق خفیف است به پزشک مراجعه کنید، ممکن است بیماری شما با رعایت برخی نکات و مصرف دارو و روش‌های خانگی بهبود پیدا کند. اما بعد از گذشت 6 هفته از شروع بیماری، شقاق مزمن شده و برای درمان این بیماری راهی بجز روش‌های جراحی فیشر نخواهید داشت.

شقاق چگونه درمان می‌شود؟

اگر پزشک تشخیص دهد که بیماری شما خفیف است و با رعایت برخی نکات و مصرف دارو علائمتان بهبود می‌یابد، ممکن است در مرحله اول موارد زیر را پیشنهاد دهد:

• تغییر رژیم غذایی برای افزایش فیبر و آب، اقداماتی که به تنظیم حرکات روده کمک می‌کند و اسهال و یبوست را کاهش می دهد.
• حمام آب گرم یا حمام سیتز 20 دقیقه در روز
• مصرف نرم کننده های مدفوع، مانند مکمل های فیبر، در صورت نیاز
• استفاده از داروهای موضعی مانند نیترات‌ها یا مسدود کننده‌های کلسیم

درمان شقاق با لیزر

کمتر کسی جراحی های سخت را به روش سرپایی لیزر شقاق ترجیح می‌دهد. درمان شقاق یک روش سرپایی است که با بی حسی موضعی و در زمانی کمتر از نیم ساعت انجام می‌شود و به دلیل دقت بالای لیزر، نتایج قطعی به همراه دارد و هیچ آسیبی به بافت اطراف مقعد وارد نمی‌کند.

بنابراین احتمال عود مجدد شقاق در روش لیزر نزدیک به صفر است و این درمان هیچگونه عوارضی را به دنبال ندارد.

روش‌های جراحی

اگر بیماری به روش‌های خانگی و دارویی پاسخ ندهد و علائم بهبود نیابند، احتمالا یکی از روش‌های عمل جراحی فیشر که در زیر عنوان شده برای شما تجویز می‌شود:

اسفنکتروتومی

یکی از پرکاربردترین روش‌های جراحی فیشر است که معمولا با بیهوشی عمومی و در بیمارستان انجام می‌شود. در این جراحی برشی در عضله اسفنکتر ایجاد می‌شود تا از حالت اسپاسم خارج شود و فشار مقعد کاهش یابد و زخم شقاق به سرعت ترمیم شود.

اسفنکتروتومی به دو روش باز و بسته انجام می‌شود که تفاوت آنها در بخیه زدن و بستن یا باز گذاشتن زخم در انتهای جراحی است.

فیشرکتومی

در این روش بخشی از پوست آسیب دیده شقاق حذف میشود تا خود به خود ترمیم شود. برای افزایش اثربخشی و کاهش درد معمولا از روش بوتاکس همراه با این روش استفاده می‌شود.

فلپ

این روش در واقع پیوند بخشی از پوست سالم مقعد به پوست ناحیه آسیب دیده است و معمولا از آن برای درمان شقاق مزمن استفاده می‌شود.

هزینه کدام روش درمان شقاق به صرفه تر است؟

هزینه جراحی شقاق یکی از مسائل مهم برای بیماران و یکی از سوالات پرتکرار است که زیاد با آن مواجه می شویم. آیتم های مختلفی در تعیین هزینه عمل شقاق تاثیرگذارند. با توجه به اینکه کدام بیمارستان (دولتی یا خصوصی) را برای جراحی شقاق انتخاب می‌کنید، هزینه می‌تواند متفاوت باشد. همچنین دستمزد دکتر و تعداد روزهایی که بعد از عمل در بیمارستان بستری هستید از دیگر آیتم هایی است که در تعیین هزینه موثرند. اگر بیمه تکمیلی دارید، حتما بخشی از هزینه جراحی شما توسط بیمه پرداخت خواهد شد.

عمل شقاق با لیزر یک روش سرپایی و بدون بیهوشی است که معمولا در مطب یا کلینیک انجام می‌شود. مدت زمان لیزر شقاق کمتر از یک ساعت است و بلافاصله بعد از آن بیمار مرخص می شود. بنابراین نیازی به پرداخت هزینه بستری و اتاق عمل و مراقبت های بعد از عمل نیست. در تعیین هزینه درمان شقاق با لیزر هم مشابه روش جراحی نیاز به معاینه توسط پزشک است.

عوامل موثر در تعیین هزینه لیزر شامل دستمزد پزشک، کلینیکی که به آن مراجعه کردید و شرایط بیماری می باشد. اگر نگاهی کلی به جراحی و لیزر شقاق بیندازیم، درمی‌یابیم که هزینه درمان شقاق با لیزر برای بیمار به صرفه تر است.

چون صورتحساب‌های بیمارستانی، شامل موارد زیادی است که تنها بخشی از آنها را بیمه می‌پردازد. همچنین هزینه‌های بستری و مراقبت‌های بعد از عمل هم به جراحی اضافه می‌شود. چون حتی بعد از مرخص شدن، زمان طولانی برای بهبود جای زخم جراحی لازم است که این امر خود مسبب هزینه‌های زیادی است.